南京2022最新代孕技术|第三代试管婴儿PGT筛查有哪些优点和缺点？_3l9Ay

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一般，做试管婴儿前会先对卵子和精子进行评估和筛选。即通过促排/取卵将完全发育成熟的卵泡从女性体内取出，然后在光学显微镜下找寻卵子，此时通过观察卵子形态、放射冠、透明带等对卵子质量进行初步评估；而精子则是经过一定优化处理或运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术去除精浆内、死精、病原微生物等不利因素后，在高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、活力等信息，可准确挑选出活力强、游得快的优质精子。

精卵

1.囊胚培育实际上是一个自然优胜劣汰的过程

接着，运用ICSI技术(卵胞浆内单精子注射)让筛选优化得来的精子、卵子逐一完成受精，得到优质的受精卵。不过，由于人眼并不能准确判定精子、卵子是否完全健康，自然这样形成的受精卵的健康度也有待考证。

为了让相对优质的“种子选手”脱颖而出的方法之一是养囊：把受精卵在体外培育至第5天形成由100多个细胞组成的囊胚。因为受精卵在培育至第3天形成早期胚胎后，将进入高速分裂期，细胞开始成倍分裂，此时胚胎的发育潜能优势会突显出来，只有那些发育潜能强、活力好、质量相对优质的胚胎才能经受住考验，顺利发育至囊胚期，而存在缺陷、发育迟缓的劣质胚胎会出现胎停、死亡而被淘汰出局。

2.形态学评估以进一步优选

对于成功生长发育至第5天的囊胚，专家的下一步工作是对囊胚进行评级，通过形态学评估进一步优选出级别高的囊胚。三个筛选标准：

囊胚

1、发育速度

正常情况下，受精卵第一天会一分为二，第二天分裂成4~6个细胞的实心细胞团，第3天形成8~12个细胞的早期胚胎，第4天成为桑葚胚，第5天形成细胞分化明显，内部产生囊胚液、囊胚腔的囊胚。对于经过6天甚至7天的培育仍未形成囊胚的，通常不会被作为移植对象考察。

2、胚胎碎片情况

一般胚胎碎片在0~5%的一级囊胚和胚胎碎片在6%~20%的二级囊胚，是被认为是较为优质的囊胚；而碎片比例在21%~50%的三级囊胚和碎片50%的劣等囊胚，基本属于被淘汰的范畴，不用于移植。

3、囊胚形态

正常囊胚分为内细胞团(将来发育成胎儿的各种组织和器官)和沿透明带内壁扩展和排列的滋养层细胞(将来发育成胚膜和胎盘)，但因自身质量和发育潜能的差异，其在发育过程中形态也会有所不同。大致分为5个时期：

囊胚

①胚腔体积为胚胎总体积的1/2(或大于或小于);

②囊胚腔体积完全占据胚胎的总体积;

③囊胚腔完全充满胚胎，胚胎体积变大，透明带变薄;

④正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分从透明带逸出;

⑤孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于①、②期的囊胚不做移植处理，根据生长情况继续培养;③~⑤期的囊胚,将进一步进行分级：

内围细胞分级:A级——细胞数目多,排列紧密;B级——细胞数目少,排列松散;C级——细胞数目较少。

外围细胞分级:A级——上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级——上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;C级——上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

注：5AA级囊胚因等级高、生命力旺盛、着床能力强等优势，被看成了头号“种子选手”，常被优先选择。

3.基因检测以科学评定

虽然说能被成功培育成囊胚的都是相对优质的，其在质量、活性、着床能力各方面都有很大优势，可有一点，是否健康不能完全肯定，还需运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛查诊断。

基因检测

当前，基因检测PGS/PGD技术已能全面检测囊胚的23对染色体和杜绝99.9%单基因遗传疾病，进而可剔除存在染色体异常或携带遗传缺陷基因的囊胚，准确优选出优质的健康囊胚以供移植，从根源上对宝宝基因进行优化，赢在了起跑线上。

很多试管姐妹们都听说过第三代试管婴儿，那么这项技术到底是什么？有哪些好处和坏处呢？

首先，所谓的第三代试管婴儿，其实就是指在第一代和二代试管的基础上，增加胚胎移植前遗传学检测（PGT），而这里面又细分为三个类型，PGT-A，PGT-M和PGT-SR。

PGT-A：>

PGT-A，就是胚胎植入前非整数倍体检测。像常见的21-三体综合征，也就是唐氏综合征，就是非整数倍体的典型代表。正常人有23对染色体，每一号的染色体都是成对的，而非整数倍体是缺一条，或者多一条，甚至多两条等等。

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大多数的非整数倍体胚胎，都会以胎停流产而告终，少部分的会存活下来，但是产下的孩子都会存在严重的缺陷。而对胚胎做了PGT-A，就可以显著的降低这种风险。

而PGT-A主要针对反复性流产、年龄大于40岁的人群。

PGT-M：>

PGT-M，就是胚胎植入前单基因遗传病检测。比如像典型的地中海贫血、血友病、白化病等等。如果父母携带单基因遗传病基因，经过遗传科医生判断，后代存在遗传风险的，可以做PGT-M，避免致病基因的遗传。

PGT-SR：>

PGT-SR，就是胚胎植入前染色体机构变异遗传学检测。主要针对染色体结构异常，比如染色体平衡易位等。

一句话总结，其实PGT技术的目的，就是避免染色体异常导致的胎停流产，以及避免将异常的染色体或者基因遗传给下一代，从而给下一代造成严重伤害。>

看起来PGT对胚胎健康是非常有帮助的。那么PGT又有哪些缺点呢？

主要有几个方面：

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第一、因为做PGT检测，首先需要养囊，而养囊的过程会导致胚胎的损耗，有些胚胎少的朋友，可能养囊后就一个胚胎都没有了，那就更不用说后面的步骤了。

第二、虽然目前PGT活检技术已经很成熟，但是它也是一种直接对胚胎进行的操作。对于胚胎来说，肯定是越少的干预是越好的。

第三、PGT存在一定的误差。有一些染色体问题是无法检测出来的。另外，有极少数的正常可移植的胚胎，会被PGT错误的筛除掉。

不过，总的来说，PGT对于实现优生优育还是有着非常重要的地位。

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